这是这个系列最后的了，也是我了解最多的方面。
可惜我没有时间详细写下来了，写下的也都是我肤浅的偏见，可能有问题，恳请读者指出，我没有机会修正了。
也许我是想学医的。
存在与否
很多想法都只是神经递质的结果，同样想法也会影响神经递质，还要复杂得多。
意识是什么现实是什么是过于虚无，但是疾病和痛苦都是真实存在的。
抑郁症
没有动力，没有兴趣，痛苦的躯体化。
成因都不清楚，但是药物最常用的靶点和主流的假说是单胺神经递质假说，就是5-羟色胺相关的。
通俗地说，多巴胺主管了动力，比如你伸手喝水都需要多巴胺，当多巴胺退下去就要5-羟色胺来接管，满足感？或者是什么。
重度抑郁症甚至做不到起床和喝水，就是「不想」，因为脑子没办法产生这个念头了，同样的，重度抑郁症也做不到自杀，好点了就会去自杀了。
焦虑症
焦虑，相信大家都体会过。其实神奇的和抑郁的药物是一样的，ssri。
强迫症
不停的检查，确认。神奇的和抑郁的药物是一样的，ssri。
双相情感障碍
躁狂和抑郁交替的，重性精神病。
躁狂就是有动力，精力充沛，大概和抑郁相反吧，有一部分人终生都是轻躁狂状态。
精神分裂症
精神分裂不是人格分裂，有阴性症状和阳性症状，阴性症状类似抑郁，阳性就是攻击性幻听幻视之类的。
那些脑控也就是精神分裂，一种症状。
ADHD
多动症，就是注意力难以集中，和多巴胺有关系。药物甚至有安非他命，就是毒品。
自闭症
阿斯伯格啥的，分类比较乱，现在都叫自闭症谱系障碍，没法共情和情感淡漠？社交困难和重复行为和狭隘兴趣，还有感官敏感，这方面不太懂。
大部分的精神疾病都有遗传倾向，后天刺激也可能形成。
比如抑郁，小鼠抑郁模型就是不断给无法预测的刺激，就习得性无助了。用来测试药物。
量表
量表是有统计学依据的诊断方法，虽说精神疾病都或多或少有物理上的改变。
常用的量表有 SCL-90，读者可以通过此处测试。
由于统计学的常模不一样，多多少少要医生修正。我的粗暴的观点是不是中度及以上就没事。
神经递质
这些神经递质不仅在脑内有，肠道神经元也都需要，所以早就了精神药物极多的副作用。
由于血脑屏障的存在，脑内和脑外看作是不同的系统，多巴胺静脉注射是升压药。
神经递质在基因上存在极早，生命诞生之初就有。
多巴胺
动力，其实不是快感，快感主要是内啡肽。
很肤浅的说多巴胺是远景，是未来。
可卡因就是多巴胺的再摄取抑制剂。
血清素
很肤浅的说血清素是近景，是当下。
LSD（主播女孩重度依赖-魔法邮票） 致幻的靶点是 5-HT2A。
去甲肾上腺素
冲动，大胆，冒险。
内啡肽
幸福感，镇痛，快感。
乙酰胆碱
与短期记忆、工作记忆、思考、学习有关。
皮质醇
压力/免疫相关，消炎药糖皮质激素就是皮质醇结构。
组胺
睡眠相关，喹硫平在低剂量下的主要靶点，这也是马来酸氯苯那敏犯困副作用的原因。
GABA
睡眠/记忆/焦虑相关，大多数催眠药都是 GABA 靶点，比如苯二氮䓬类还有唑吡坦，这也是失忆等副作用的原因。
药物
双盲实验
评估药物有效的方法。给安慰剂组和药物组，在统计学上分析显著程度。
对于精神疾病一样有用，量表也能分析出统计学结果，得知显著和可行度，就算有主观因素。
药物作用
- 拮抗剂：仅仅是占据位置，不产生生理效应，本来要结合的就无法结合了。
- 激动剂：代替原本的物质结合，真实效力更强。比如阿片类。
- 变构调节剂：增强某个受体结合的效果。
重吸收
神经递质只在突触间，用完了会被吸收。如果能组织重吸收，就能变相提高突触间的神经递质浓度。
半衰期
大多数药物代谢都是一级药代，代谢速度和药量成正比，所以药物代谢一半的时间是固定的。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（ssri）
阻断 5-ht 重吸收，提高 5-ht 浓度，是目前最常用的抗抑郁药。
舍曲林，氟西汀（青少年最有效的药物），伏硫西汀（其实是多模态的，有激动的作用）。
副作用很多，精神科药物的副作用都不少，笑话之一是吃了延迟，因为射精和 5-ht 相关，曾经用作延迟药。
初期使用会增加自杀风险。
治疗抑郁/强迫/焦虑。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（snri）
同时抑制 5-ht 和去甲肾上腺素再摄取，和 ssri 效果相似。
文拉法辛，度洛西汀。
酶抑制剂/MAOI
一切的开始，最开始是抗结核药，被发现有抗抑郁作用。
不仅是重吸收，酶也会凋谢掉一部分。
副作用极大。
三环抗抑郁药
单胺假说的提出原因。
丙咪嗪本来治疗精神分裂，被发现有抗抑郁作用。结构有三个环。
抗精神病药
大多都是多巴胺靶点的，常见副作用是锥体外系反应，震颤之类的。
药物效果
这部分包含不正常用法。
解离
这是 od 使用的右美沙芬（主播女孩重度依赖-止咳片）/金刚烷胺的作用，氯胺酮，靶点基本都是 NMDA 受体拮抗。
大概是把自己的意识和自己的身体分开，类似第三者的视角，镇痛和运动增益。认知下降、判断力下降、感知下降。
谵妄
急性意识错乱状态，差不多就是发疯了。注意力，记忆里减退，语言障碍，睡眠/觉醒障碍，定位定向迷失，思考障碍。
金刚烷胺，阿托品（就是测视力用来散瞳的，增交感神经，和沙林毒气是反着的，有机磷农药啥的，治疗方法是面多加水水多加面），东莨菪碱（晕车药）。
幻觉
幻听幻视等等，多巴胺或者血清素靶点都会造成。
顺带一提，视觉系神经病也很多，无法辨认字/物体/方向，意识里没有视觉但其实能看见，意识里有视觉但是看不见，大多和视觉相关的皮层和我们原始的视觉中枢相关，视觉最开始不是前脑的权力，我们看见的巨大的大脑最开始只是处理嗅觉信息的嗅球，我们简鼻猴类退化哺乳动物标配湿鼻子也和视觉信息需求变多有关。
经典的，有声音指挥你。红绿色噪波，静止的物体在移动，墙上有字，床上的尸体。
止痛和快感/阿片类药物
经典的毒品，同时也是止痛药，吗啡，海洛因，芬太尼，可待因，杜冷丁，羟考酮。
原理就是模仿人体自身会分泌的止痛物质，内啡肽的结构，以达到止痛的作用。
癌痛或者结石痛，有时候会使用，这也是本来的用途。
顺便右美沙芬是一种右旋阿片类药物，但是有效的都是左旋的，所以药效很轻微。手性和药物的故事可以去了解反应停的故事，这也是药物审核发展的重要历史。
催眠/苯二氮卓类&非苯二氮卓类
主要是 GABA 靶点，苯二氮卓类的选择性弱一点，所以抗焦虑。非苯二氮卓类主要就是催眠。
地西泮，艾司唑仑，阿普唑仑，依替唑仑（主播女孩重度依赖-安神片）。
唑吡坦（主播女孩重度依赖-海波隆cp），佐匹克隆。
心境稳定剂
给双相使用的，字面意思的稳定情绪。
非典型抗精神病药的喹硫平等，抗癫痫药类，锂盐（很有意思，一个无机物能有用）。
物理治疗
改良电休克治疗 mect
给你电一电，雷电法王宣称干的就是这个。这是正规的疗法，治疗重度抑郁症起效最快、缓解率最高的方法。
原理大概类似给你重启。
重复经颅磁刺激
用磁场激活脑区，主要是左侧背外侧前额叶，FDA 批准有效，治疗抑郁症。
结局
终将被现实压垮吗。